Se você está com algum tratamento negado pelo convênio, nós podemos ajudar!
Somos uma equipe de ENFERMEIROS e MÉDICOS AUDITORES especialistas em autorizações cirúrgicas e terapêuticas.
Possuímos os argumentos técnicos necessários para conversar de igual para igual, junto a auditoria dos convênios de saúde.
"Vamos encontrar um caminho que seja justo para todas as partes!"
Tentamos sua autorização SEM LIMINAR
Pelos caminhos administrativos, é possível conseguirmos sua autorização antes de um processo judicial
Solicite um Auditoria Particular para averiguarmos o seu caso
Possuímos 16 anos de experiência em processos de auditoria e autorizações.
"Sra Ana, vamos precisar fazer uma cirurgia!"
Dr. Cosmos
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Vamos analisar toda a documentação e estudar as possibilidades de argumentação técnica junto ao seu convênio
Elaboramos os relatórios técnicos com as argumentações embasadas em evidências científicas e em legislações da ANS
Triagem gratuita
Conte-nos o que o convênio está negando. Neste primeiro contato, avaliamos as possibilidades de autorização por vias administrativas, sem custo algum.
Análise Técnica
Intermediação de Conflitos
Entramos em contato com o seu convênio apresentando toda nossa argumentação técnica. O nosso intuito é sempre tentar a conciliação que seja melhor para todos.
Direito na Saúde
Se esgotar todas as nossas tentativas e o convênio não autorizar ou não flexibilizar a situação, temos uma equipe de advogados especialistas em Direito da Saúde que poderá conduzir o seu caso.
Nossas Auditorias
Procedimentos Cirúrgicos
Vamos auditar sua documentação cirúrgica para levantar possíveis erros do convênio ou auxiliar o seu médico para melhorar os relatórios e justificativas.
Materiais e Medicamentos de Alto Custo
Os materiais de alto custo e principalmente o abuso nos valores, atrapalham a autorização. Ao fazer a intermediação conseguimos negociar a troca de fornecedores e marcas dos materiais ou a diminuição de itens solicitados sem prejudicar a técnica do cirurgião.
Exames Complexos e Terapias
Muitos exames e terapias são negados rotineiramente por conta de regulamentação (ROL ANS) e também pela quantidade solicitada. A exemplo das terapias para TEA (Autismo) que é multidisciplinar e também os tratamentos oncológicos, biossimilares e imunobiológicos.
Perguntas Frequentes
Em quanto tempo vou ter a reposta?
O tempo depende de diversos fatores, pois vamos depender da negociação e resposta do convênio, portanto não podemos firmar um prazo definido. Caso for algum procedimento de urgência ou se a pessoa estiver internada, nos avise logo no início que conseguimos atender via liminar judicial. Nesses casos não temos tempo para negociar e precisamos agir rápido.
Tenho medo de cair numa fraude. Posso fazer uma ligação ou solicitar uma reunião por vídeo?
Sim, somos abertos a qualquer tipo de questionamento e desconfiança neste sentido.
É garantido a autorização do meu processo?
Não. Nem com liminar você terá 100% de garantia. Muitas vezes o convênio mantém a negativa. Se isso ocorrer vamos estudar a viabilidade das vias judiciais para o seu caso. Temos ótimas advogadas especialistas no assunto em nossa equipe.
Essa tentativa de autorização, é mais barato do que entrar com liminar?
Sim. Você terá uma taxa fixa que varia de acordo com a complexidade do seu caso. Se for necessário o acionamento da justiça, nossas advogadas serão chamadas para avaliar as possibilidades e valores envolvidos no processo. "Tratamos a liminar como se fosse uma cirurgia. É sempre a última opção!"
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